1. Viêm cột sống dính khớp là gì?

Viêm cột sống dính khớp (VCSDK) là một bệnh viêm khớp mạn tính, chưa rõ nguyên nhân. Gặp chủ yếu ở nam giới trẻ tuổi, gây tổn thương các khớp gốc chi và cột sống, nhanh chóng dẫn đến dính khớp, biến dạng và tàn phế.

2. Triệu chứng viêm cột sống

Khởi phát: Đau vùng hông, đau kiểu thần kinh tọa, viêm gân Achille… Ở nước ta thường bắt đầu bằng viêm các khớp ở chi dưới (cổ chân, gối, háng) và đau cột sống thắt lưng. Các triệu chứng này kéo dài nhiều tháng, nhiều năm.

Toàn phát: Sưng đau, hạn chế vận động nhiều khớp, teo cơ, biến dạng nhanh. Viêm khớp thường có tính chất đối xứng, đau tăng về đêm.

Viêm cột sống dính khớp tác động lên nhiều nhất các khu vực sau:

• Các khớp chi: 90% khớp háng, bắt đầu thường ở 1 bên sau đó lan sang 2 bên; 80% khớp gối có thể có nước; khớp cổ chân 30% có thể không để lại di chứng; khớp khuỷu 30% thường khỏi không để lại di chứng.
• Cột sống: thường xuất hiện muộn hơn ở các khớp chi. Cột sống thắt lưng xuất hiện triệu chứng ở 100% các trường hợp. Đau âm ỉ và liên tục, hạn chế vận động, teo cơ cạnh sống; Cột sống lưng: thường muộn hơn vùng thắt lưng, đau âm ỉ, hạn chế vận động, biến dạng (gù) hoặc cứng, teo cơ; Cột sống cổ có thể muộn hơn hoặc sớm hơn các đoạn khác, biến dạng hạn chế vận động.
• Khớp cùng chậu: là dấu hiệu sớm, đặc hiệu (chủ yếu trên phim X-quang), đau vùng cùng chậu, lan xuống đùi, teo cơ mông.
• Các triệu chứng khác ngoài khớp: sốt, gầy sút, viêm màng bồ đào, hở van động mạch chủ, xơ phổi, xơ teo da, chèn ép rễ thần kinh tủy, thoát vị bẹn, rốn

>> Bài viết tham khảo: Tìm hiểu viêm bao hoạt dịch khớp

3. Chẩn đoán cận lâm sàng

Chụp X-quang: Giai đoạn sớm của viêm cột sống dính khớp có thể không có biểu hiện trên phim chụp X-quang. Tuy nhiên, đây vẫn là kĩ thuật cho phép kiểm tra và nhận biết các dấu hiệu đầu tiên của sự thay đổi ở các khớp và xương.

Chụp cộng hưởng từ: (magnetic resonance imaging – MRI) là một kĩ thuật có thể cho phép mang lại hình ảnh xương và phần mềm chi tiết hơn, giúp tìm ra bằng chứng của bệnh sớm hơn, tuy nhiên chụp cộng hưởng từ lại có giá thành cao hơn.

Viêm cột sống dính khớp hiện không có xét nghiệm đặc hiệu để phát hiện. Xét nghiệm máu tuy cho phép phát hiện tình trạng viêm, nhưng lại không thể xác định nguyên nhân gây viêm. Bởi vì, viêm có thể do rất nhiều nguyên nhân khác nhau. Xét nghiệm di truyền có thể cung cấp thông tin bệnh nhân có mang gen HLA-B27 hay không, nhưng trên thực tế đa số người mang gen này không xuất hiện bệnh, dù không mang gen vẫn có thể bị viêm cột sống dính khớp, nên việc xét nghiệm di truyền không đem lại nhiều ý nghĩa.

>> Xem thêm: Đau thắt lưng do đâu?

4. Phương pháp điều trị

a. Nguyên tắc chung: bao gồm điều trị nội khoa, vật lý trị liệu và ngoại khoa

Mục đích điều trị: Chống viêm, chống đau; phòng chống cứng khớp, đặc biệt là phòng chống cứng ở tư thế xấu và khắc phục dính khớp (nếu có).

b. Điều trị cụ thể

• Điều trị không dùng thuốc

Điều rất quan trọng là bệnh nhân cần được giáo dục nhằm hiểu biết về bệnh và thực hiện chế độ luyện tập phù hợp và đều đặn. Có thể luyện tập có hiệu quả tại nhà hoặc điều trị vật lý. Bệnh nhân có thể tự tập một mình hoặc tập hợp theo nhóm.

• Điều trị bằng thuốc

Các thuốc giảm đau, chống viêm không steroid là lựa chọn đầu tiên chỉ định cho bệnh nhân viêm cột sống dính khớp có đau hoặc cứng khớp. Có thể sử dụng trong thời gian dài nếu tình trạng viêm kéo dài. Cần chú ý đến các tác dụng không mong muốn trên tim mạch, dạ dày, thận khi điều trị thuốc chống viêm không steroide.

Tiêm corticosteroids tại chỗ: chỉ định với các trường hợp viêm các điểm bám gân hoặc các khớp ngoại biên có tình trạng viêm kéo dài. Nếu là khớp háng, nên tiêm dưới hướng dẫn của siêu âm. Không khuyến cáo sử dụng corticoid toàn thân.

Nếu sử dụng các thuốc giảm đau chống viêm không steroid không hiệu quả. Bác sĩ có thể chỉ định các chế phẩm sinh học như kháng TNF hoặc chất ức chế IL-7

• Điều trị phẫu thuật

Thay khớp háng: chỉ định trong trường hợp bệnh nhân đau kéo dài, hạn chế vận động và có phá hủy cấu trúc rõ trên hình ảnh X quang. Trước kia thường cố gắng chỉ định ở bệnh nhân lớn tuổi (ít nhất trên 50 tuổi). Gần đây tuổi không còn là một yếu tố cần quan tâm khi chỉ định thay khớp háng.

Phẫu thuật chỉnh hình đối với cột sống: chỉ định khi cột sống biến dạng.

Ở bệnh nhân viêm cột sống dính khớp có gãy đốt sống cấp tính: xét chỉ định phẫu thuật.

5. Tiến triển và biến chứng

Xu hướng chung: Nặng dần, dẫn đến dính khớp, biến dạng. Nếu không được điều trị sớm, đúng, bệnh nhân có nhiều tư thế xấu, tàn phế.

Biến chứng: Suy hô hấp, tâm phế mạn, lao phổi, liệt hai chi do chèn ép tuỷ và rễ thần kinh.

6. Cách phòng bệnh

– Tránh ẩm thấp, phòng tránh viêm nhiễm đường tiết niệu, sinh dục và viêm đường ruột

– Nên nằm thẳng, trên ván cứng, tránh kê độn (cổ và gối), tránh nằm võng…

– Nên tập thể dục thường xuyên, nên bơi hoặc đi xe đạp.

TRUNG TÂM NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP CHỮA BỆNH THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM VÀ SÁNG CHẾ THIẾT BỊ Y TẾ 5TP
Đỉa chỉ: L02-10 Ngõ 242 Đường Vạn Phúc, Hà Đông, Hà Nội (Google Maps: 5TP=CAMX)
Website: www.yduoc5tp.com – Fb: 5TP- Điều trị thoát vị bảo tồn
Youtube: 5T-P – Điều trị Thoát Vị Bằng Phương Pháp Bảo Tồn
Liên hệ để được tư vấn ngay hôm nay:
SĐT: 098 332 8548 (Mr.Công) – Tư vấn thiết bị: 082 484 8338 (Zalo)

>> Bài viết liên quan: Viêm khớp cùng chậu khiến người bệnh đau nhức khó chịu